Синдром раздражённого кишечника: что это такое, как его диагностируют и лечат

Синдром раздражённого кишечника, или СРК, — одно из самых распространённых хронических расстройств желудочно-кишечного тракта. При нём человека могут месяцами или годами беспокоить боли или неприятные ощущения в животе, диарея, запоры, вздутие, срочные позывы в туалет и чувство неполного опорожнения кишечника.

При этом анализы, УЗИ или колоноскопия часто не обнаруживают воспаления, язв, опухоли или другого очевидного повреждения кишечника.

Из-за этого раньше СРК нередко воспринимали как диагноз, который ставят, когда врачи «ничего не нашли». Иногда пациенту говорили, что проблема просто «от нервов».

Современное представление гораздо сложнее.

СРК относят к расстройствам взаимодействия кишечника и мозга. При таких состояниях симптомы могут возникать из-за сочетания изменений моторики кишечника, повышенной чувствительности его нервной системы, работы иммунной системы, микробиоты и обработки сигналов головным мозгом.

То есть симптомы при СРК вполне реальны, даже если при колоноскопии кишечник выглядит нормально.

Какие симптомы бывают при СРК

Типичная картина включает боль или выраженный дискомфорт в животе одновременно с изменением характера стула.

Также могут встречаться:

• запор
• диарея
• чередование запора и диареи
• вздутие
• повышенное газообразование
• спазмы
• срочные позывы в туалет
• чувство неполного опорожнения кишечника
• слизь в стуле

Некоторые люди замечают явную связь симптомов с определённой пищей, стрессом, недосыпом или другими нагрузками.

Важное изменение произошло в 2026 году. В предыдущих Римских критериях IV для постановки СРК обязательно требовалась именно боль. В новых Римских критериях V (Rome V) в определение снова вернули дискомфорт наряду с болью. Это лучше соответствует реальной практике, потому что далеко не каждый пациент описывает свои ощущения словом «боль».

СРК способен значительно ухудшать качество жизни. Люди могут бояться поездок, долгих встреч, общественного транспорта и мест, где нельзя быстро найти туалет.

Поэтому относиться к СРК как к «несерьёзной болезни» только потому, что она не разрушает кишечник, неправильно.

Какие бывают типы СРК

СРК разделяют прежде всего по характеру стула.

СРК с запором — IBS-C. Преобладает твёрдый или комковатый стул.

СРК с диареей — IBS-D. Преобладает жидкий или водянистый стул.

Смешанный СРК — IBS-M. В разные периоды встречаются и запор, и диарея.

Неклассифицируемый СРК — IBS-U. Человек соответствует общим критериям СРК, но особенности стула не позволяют уверенно отнести его к одному из трёх вариантов.

Для определения типа используют Бристольскую шкалу формы стула. В более формальном варианте при IBS-C более 25% патологических дефекаций сопровождаются стулом типа 1–2 и менее 25% — типа 6–7. При IBS-D соотношение обратное. При IBS-M более 25% приходится и на твёрдый, и на жидкий стул.

Боль, дискомфорт и вздутие могут возникать при любом из этих вариантов.

Отдельных современных типов «СРК с преобладанием боли» или «СРК с преобладанием метеоризма» нет.

Как сегодня ставят диагноз СРК

Раньше СРК часто называли «диагнозом исключения». Получалось примерно так: пациента обследовали на множество заболеваний и только после того, как ничего не нашли, ставили СРК.

Сейчас этот подход считается устаревшим.

Современные руководства рекомендуют положительную диагностику. Это означает, что врач оценивает характерную картину симптомов, ищет тревожные признаки и назначает ограниченный набор необходимых исследований, а не пытается исключить каждое известное заболевание кишечника.

В 2026 году появились новые Римские критерии — Rome V.

По их исследовательской версии СРК предполагает:

повторяющуюся, но не постоянную боль или дискомфорт в животе в среднем не менее трёх дней в месяц за последние три месяца, связанные как минимум с двумя из трёх признаков:

• дефекацией
• изменением частоты стула
• изменением формы или внешнего вида стула

Начало симптомов должно относиться как минимум к шести месяцам до постановки диагноза.

По сравнению с Rome IV произошли два заметных изменения.

Во-первых, в критерии вернули дискомфорт.

Во-вторых, необходимую частоту симптомов снизили с одного дня в неделю до трёх дней в месяц.

Римские критерии — не анализ крови

Важно правильно понимать смысл этих правил.

Римские критерии создавались в том числе для научных исследований. Учёным нужны достаточно строгие границы, чтобы в разных исследованиях изучались сопоставимые группы пациентов.

В Rome V отдельно подчёркивается различие между исследовательскими критериями и клинической диагностикой. При обычной работе с пациентом врач может учитывать выраженность симптомов, их влияние на жизнь и общую клиническую картину, а не просто подсчитывать количество дней по календарю.

Поэтому человек не превращается автоматически в «не имеющего СРК», если буквально на один пункт не попадает в формальные исследовательские критерии.

Интересно, что уже в июле 2026 года было опубликовано первое независимое исследование диагностической точности Rome V в специализированной клинике.

Чувствительность новых критериев составила около 66%. Одной из основных причин пропущенных случаев оказалось требование о том, чтобы боль или дискомфорт не были постоянными.

Поэтому фраза «постоянная боль исключает СРК» была бы слишком категоричной.

Постоянная или почти постоянная боль скорее служит поводом внимательнее рассмотреть другие причины хронической боли в животе.

Нужно ли делать колоноскопию

Не каждому.

Если молодой или средневозрастной человек имеет типичную картину СРК, нет тревожных признаков и результаты основных анализов нормальны, рутинно делать колоноскопию только для подтверждения СРК обычно не требуется.

Американский колледж гастроэнтерологии рекомендует положительную стратегию диагностики вместо последовательного исключения заболеваний. Сеульский консенсус 2025 года придерживается того же подхода.

Однако колоноскопия может быть нужна из-за возраста, скрининга рака кишечника, семейного анамнеза, крови в стуле или других особенностей конкретного случая.

Какие симптомы требуют более тщательного обследования

Есть признаки, при которых нельзя автоматически объяснять происходящее СРК.

К ним относятся, например:

• видимая кровь в стуле
• чёрный дегтеобразный стул
• необъяснимая потеря веса
• анемия
• повышенные показатели воспаления
• заметное образование в животе
• симптомы, заставляющие подозревать воспалительное заболевание кишечника или рак
• необычная или резко изменившаяся картина заболевания

Наличие одного из таких признаков само по себе ещё не означает серьёзную болезнь. Но оно меняет тактику обследования.

Какие анализы могут понадобиться

Единого набора анализов «на СРК» не существует.

Обычно врач учитывает возраст, симптомы, семейный анамнез, лекарства и историю болезни.

При СРК с диареей Американский колледж гастроэнтерологии рекомендует проверять целиакию.

Для исключения воспалительных заболеваний кишечника у пациентов с диареей может использоваться анализ кала на кальпротектин.

В британских рекомендациях NICE среди базовых исследований указаны общий анализ крови, С-реактивный белок или другие показатели воспаления и антитела для диагностики целиакии.

При типичной картине СРК NICE не считает обязательными для подтверждения диагноза:

• УЗИ
• колоноскопию
• ректороманоскопию
• исследование функции щитовидной железы
• анализ кала на яйца паразитов
• дыхательный тест на непереносимость лактозы
• дыхательный тест на избыточный бактериальный рост

Это не означает, что такие исследования никому не нужны. Они назначаются, если для них есть конкретные показания.

Почему возникает СРК

Одной причины СРК, скорее всего, не существует.

У разных людей заболевание может поддерживаться разным сочетанием факторов:

• изменением моторики кишечника
• повышенной чувствительностью внутренних органов
• особенностями обработки болевых сигналов мозгом
• изменениями иммунной активности слизистой
• изменениями микробиоты
• перенесёнными кишечными инфекциями
• питанием
• стрессом и другими психологическими факторами

Современная модель поэтому рассматривает кишечник не изолированно, а как часть системы «кишечник — нервная система — мозг».

Это объясняет, почему попытки свести СРК только к «дисбактериозу» или только к психологии плохо соответствуют современным данным.

Что такое висцеральная гиперчувствительность

Одним из важных механизмов СРК считается повышенная чувствительность внутренних органов.

Кишечник постоянно растягивается пищей, жидкостью и газами. В норме большая часть этих процессов практически не ощущается.

У некоторых людей с СРК нервная система гораздо сильнее реагирует на обычное растяжение кишечника.

То, что один человек ощущает как лёгкое давление, другой может воспринимать как выраженный дискомфорт или боль.

Это называют висцеральной гиперчувствительностью.

Она не означает повреждения нервов в обычном понимании. Речь идёт об изменении обработки сигналов в нервной системе кишечника и головном мозге.

Правда ли, что СРК «от нервов»

Нет. Но стресс действительно может влиять на симптомы.

Работа кишечника тесно связана с нервной системой. Стресс может менять моторику, усиливать внимание к внутренним ощущениям и влиять на восприятие боли.

Поэтому у человека вполне может быть реальный приступ диареи или боли во время сильного стресса.

Но это не делает заболевание выдуманным.

Можно провести аналогию с мигренью. Стресс способен провоцировать приступ мигрени, однако из этого никто не делает вывод, что головная боль существует только в воображении пациента.

Постинфекционный СРК

Иногда заболевание начинается совершенно определённо: человек переносит кишечную инфекцию, острая инфекция заканчивается, но работа кишечника больше не возвращается полностью к прежнему состоянию.

Такой вариант называют постинфекционным СРК.

Большой систематический обзор показал, что примерно у 10% людей через год после инфекционного энтерита развивается СРК. Риск был в несколько раз выше, чем у людей, не переносивших такую инфекцию.

Риск повышался при более тяжёлом течении инфекции. Связь также обнаруживали с женским полом, психологическим стрессом и применением антибиотиков во время инфекции, хотя такие наблюдения сами по себе не доказывают прямую причинную связь каждого фактора.

Предполагается, что после инфекции могут сохраняться изменения иммунной активности, чувствительности кишечника, моторики и микробиоты.

При этом постинфекционный СРК через несколько лет после болезни совершенно не обязательно означает, что первоначальная бактерия или паразит всё ещё находятся в кишечнике.

А что насчёт микробиоты

Микробиота кишечника действительно участвует в обмене веществ, работе иммунной системы и взаимодействии кишечника с нервной системой.

Исследования находят различия микробиоты между группами людей с СРК и без него.

Однако отсюда пока нельзя перейти к простой схеме:

«нашли неправильные бактерии → убили их антибиотиком → заселили правильными бактериями → вылечили СРК».

Наука до такой точности пока не дошла.

Не существует общепринятого анализа микробиоты, который мог бы достоверно определить причину СРК у конкретного человека и подобрать для него персональный набор бактерий.

Помогают ли пробиотики

Здесь научные рекомендации расходятся.

Американский колледж гастроэнтерологии не рекомендует пробиотики для лечения общих симптомов СРК из-за очень низкого качества доказательств и огромных различий между использованными штаммами и исследованиями.

Сеульский консенсус 2025 года допускает, что пробиотики могут уменьшать некоторые симптомы, но также оценивает качество доказательств как очень низкое.

То есть правильный вывод звучит не как «пробиотики работают» и не как «пробиотики бесполезны».

Скорее, некоторые конкретные штаммы могут помогать части пациентов, но сегодня недостаточно данных, чтобы уверенно рекомендовать универсальный пробиотик при СРК.

При отсутствии эффекта бесконечно менять один пробиотик на другой особого смысла нет.

Как лечат СРК

Не существует одной таблетки, которая лечила бы всех людей с СРК.

Лечение подбирают по ведущим симптомам.

Если главная проблема — запор, лечат прежде всего запор.

Если диарея — диарею.

Если на первом месте боль и спазмы, терапию направляют на боль.

Если симптомы сильно связаны с тревогой, стрессом и постоянным ожиданием очередного приступа, дополнительную пользу может дать работа с системой «кишечник — мозг».

Поэтому современное лечение СРК скорее напоминает конструктор, чем одну универсальную схему.

С чего лучше начинать

Для многих людей разумный первый шаг — несколько недель последить за:

• характером стула
• болью и вздутием
• питанием
• временем появления симптомов
• лекарствами
• стрессом и сном

Это помогает найти повторяющиеся закономерности.

При этом не нужно сразу превращать питание в эксперимент по исключению двадцати продуктов одновременно. В противном случае через месяц невозможно понять, какой именно фактор действительно имел значение.

Низко-FODMAP диета

Одним из лучше всего изученных диетических подходов при СРК считается питание с низким содержанием FODMAP.

FODMAP — это группа плохо всасывающихся короткоцепочечных углеводов, которые способны притягивать воду в кишечник и быстро ферментироваться кишечными бактериями.

К продуктам с большим содержанием отдельных FODMAP относятся, например:

• лук
• чеснок
• некоторые бобовые
• продукты из пшеницы
• обычное молоко при плохом усвоении лактозы
• яблоки
• груши
• некоторые подсластители

Это не означает, что все перечисленные продукты вредны при СРК.

Чувствительность очень индивидуальна.

Американский колледж гастроэнтерологии рекомендует ограниченную по времени пробу низко-FODMAP диеты для уменьшения общих симптомов СРК.

Очень важно, что это не пожизненная строгая диета.

Обычно используют три этапа.

Сначала на несколько недель ограничивают продукты с высоким содержанием FODMAP.

Если становится лучше, затем отдельные группы продуктов постепенно возвращают.

После этого формируют максимально разнообразный рацион, исключая главным образом те продукты и количества, которые действительно вызывают симптомы.

ACG подчёркивает именно постепенное возвращение продуктов и индивидуализацию питания. Ответ на первоначальное ограничение обычно оценивают примерно в течение 2–6 недель.

Чем дольше человек сидит на чрезмерно ограничительной диете, тем выше риск ненужных ограничений и ухудшения полноценности питания.

Поэтому при тяжёлом СРК такую диету лучше проводить с диетологом, знакомым именно с FODMAP.

Клетчатка

Совет «ешьте больше клетчатки» слишком простой.

Разные виды клетчатки действуют по-разному.

Наиболее убедительные данные при СРК получены для растворимой клетчатки, например псиллиума.

Американский колледж гастроэнтерологии рекомендует растворимую, но не нерастворимую клетчатку для лечения общих симптомов СРК.

Грубые пшеничные отруби, наоборот, у некоторых людей усиливают газообразование, вздутие и боль.

Количество клетчатки лучше повышать постепенно.

Что делать при СРК с диареей

Один из самых известных симптоматических препаратов — лоперамид.

Он замедляет продвижение содержимого по кишечнику и может уменьшать жидкий стул и частоту позывов.

Но действие на боль и общую картину СРК значительно слабее.

Американская гастроэнтерологическая ассоциация допускает его использование при IBS-D.

Другой препарат — рифаксимин.

Это антибиотик, который действует преимущественно в кишечнике и мало всасывается в кровь. ACG рекомендует его для лечения общих симптомов IBS-D, а AGA допускает повторный курс у пациентов, которым препарат помог, но симптомы впоследствии вернулись.

Однако из этого совершенно не следует, что СРК нужно самостоятельно лечить обычными антибиотиками.

Метронидазол, ванкомицин, левомицетин и случайно подобранные комбинации антибиотиков не являются стандартной терапией СРК.

Что делать при СРК с запором

Один из базовых вариантов — растворимая клетчатка.

Также используются осмотические слабительные, например полиэтиленгликоль. Они помогают удерживать воду в кишечнике и делать стул мягче.

AGA допускает применение полиэтиленгликоля при IBS-C.

При более выраженных симптомах существуют специальные рецептурные препараты.

Среди них:

• линоклотид
• любипростон
• плеканатид
• тена-панор

AGA рекомендует или предлагает эти препараты в зависимости от конкретного средства и качества доказательств.

Доступность препаратов сильно отличается между странами.

Что делать с болью и спазмами

При СРК используются спазмолитики. Они расслабляют гладкую мускулатуру кишечника и могут уменьшать спастическую боль.

AGA допускает применение спазмолитиков при СРК. NICE также рекомендует рассматривать их в зависимости от симптомов.

Кроме того, некоторым людям помогает масло перечной мяты в кишечнорастворимой форме. Доказательства не идеальны, но ACG рассматривает его как возможный способ уменьшения общих симптомов СРК.

Почему при СРК назначают антидепрессанты

Здесь название часто пугает пациентов.

Если гастроэнтеролог предлагает антидепрессант, это совсем не обязательно означает:

«Врач решил, что я придумал болезнь».

Некоторые антидепрессанты меняют передачу и обработку болевых сигналов между кишечником и центральной нервной системой.

Лучше всего при СРК изучены трициклические антидепрессанты, например амитриптилин.

Они могут уменьшать боль и общие симптомы СРК. AGA рекомендует рассматривать трициклические антидепрессанты как при IBS-D, так и при IBS-C.

При СРК часто начинают с доз значительно ниже тех, которые исторически применялись для лечения депрессии.

Например, NICE предлагает начинать трициклические препараты в небольшой дозе, эквивалентной примерно 5–10 мг амитриптилина на ночь, и при необходимости постепенно повышать дозировку.

Такие препараты имеют противопоказания и побочные эффекты, поэтому подбирать их самостоятельно не стоит.

А что насчёт СИОЗС

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, или СИОЗС, хорошо известны как препараты для лечения тревоги и депрессии.

Однако доказательства их эффективности непосредственно против симптомов СРК слабее.

AGA в рекомендациях 2022 года выступает против их использования именно как терапии СРК.

Это не означает, что человек с СРК и одновременно выраженной депрессией или тревожным расстройством никогда не должен принимать СИОЗС. Просто лечить ими непосредственно кишечные симптомы — другая задача.

Психотерапия при СРК

Некоторым людям помогают психологические методы, направленные именно на взаимодействие кишечника и мозга.

Лучше всего изучены:

• когнитивно-поведенческая терапия
• гипнотерапия, направленная на симптомы кишечника
• некоторые методы управления стрессом

ACG предлагает использовать психотерапию, направленную на кишечник, для лечения общих симптомов СРК.

Сеульский консенсус также рассматривает когнитивно-поведенческую терапию, гипнотерапию, релаксацию и некоторые другие психологические методы как возможные варианты для пациентов с сохраняющимися симптомами.

Смысл такого лечения не в убеждении человека, что у него «ничего нет».

Оно пытается изменить работу тех механизмов нервной системы, которые участвуют в восприятии боли, тревожном ожидании симптомов и реакции кишечника на стресс.

Нужно ли проверять пищевую непереносимость по IgG

Нет убедительных оснований использовать анализы антител IgG к десяткам или сотням продуктов для диагностики причины СРК.

Наличие IgG к пище часто просто отражает контакт иммунной системы с этим продуктом и само по себе не означает непереносимость.

Поэтому исключать огромный список продуктов только на основании такого анализа не стоит.

Если конкретная пища регулярно вызывает симптомы, гораздо информативнее последовательно проверить её исключение и последующее возвращение в рацион.

Нужно ли лечить «дисбактериоз»

Сам термин используется очень широко и часто подразумевает совершенно разные вещи.

Современная медицина признаёт огромную роль кишечной микробиоты. Но универсального диагноза «дисбактериоз», который можно определить одним анализом кала и затем исправить набором антибиотиков и пробиотиков, у СРК нет.

Особенно осторожно стоит относиться к схемам, включающим антибиотики, противогрибковые препараты и десятки добавок исключительно на основании коммерческого анализа микрофлоры.

Нужно ли искать паразитов

Иногда — да.

Но далеко не у каждого человека с СРК.

Анализы на паразитарные инфекции особенно разумны, если для этого есть соответствующая история: поездки, употребление потенциально заражённой воды или пищи, определённые лабораторные изменения, острое начало заболевания или эпидемиологический риск.

При обычной стабильной картине СРК без таких факторов многократный поиск всех возможных паразитов имеет низкую вероятность что-то объяснить.

NICE прямо не считает рутинное исследование кала на яйца паразитов необходимым для подтверждения СРК у человека, соответствующего диагностическим критериям.

Что при СРК обычно не стоит делать самостоятельно

СРК легко превращается в бесконечную цепочку обследований и экспериментов.

Без конкретных показаний обычно не стоит:

• постоянно повторять колоноскопию и другие обследования
• принимать антибиотики «от плохих бактерий»
• лечиться противогрибковыми препаратами без доказанной грибковой инфекции
• исключать десятки продуктов по анализам IgG
• годами соблюдать чрезмерно строгую диету
• принимать несколько психотропных препаратов одновременно ради СРК
• использовать сильные противовоспалительные или иммунные препараты
• проводить агрессивные «чистки кишечника»
• самостоятельно растягивать прямую кишку водой или воздухом
• постоянно менять пробиотики в поисках идеальной бактерии

Чем сложнее схема лечения, тем труднее затем понять, что действительно помогло, а что вызвало новые симптомы.

Можно ли полностью вылечить СРК

СРК часто имеет хроническое или рецидивирующее течение.

Но слово «хроническое» не означает «одинаково тяжёлое всю жизнь».

Симптомы могут усиливаться и ослабевать. У некоторых людей возникают длительные периоды практически нормального самочувствия.

Особенно важно избегать категоричной формулировки:

«СРК неизлечим, и теперь он навсегда».

Современная медицина пока действительно не располагает одним способом, который гарантированно устраняет заболевание у всех пациентов.

Но у многих людей удаётся добиться значительного уменьшения симптомов и нормального качества жизни.

Практический план при подозрении на СРК

Если симптомы появились недавно, сначала разумно обсудить их с врачом и убедиться, что картина действительно похожа на СРК.

Если диагноз уже установлен и тревожных признаков нет, обычно полезнее двигаться последовательно.

Шаг 1. Определить главный симптом.

Что мешает больше всего: диарея, запор, боль, вздутие или сочетание нескольких проблем?

Шаг 2. Посмотреть на питание.

В течение нескольких недель можно вести простой дневник пищи, стула и симптомов.

Шаг 3. Проверить растворимую клетчатку.

При необходимости можно постепенно добавить псиллиум, особенно при склонности к запору.

Шаг 4. Если питание явно влияет на симптомы, рассмотреть ограниченный эксперимент с FODMAP.

Не превращать его в пожизненную диету и обязательно возвращать продукты.

Шаг 5. Подобрать лекарство под конкретный симптом.

Лоперамид — для контроля диареи. Осмотические слабительные и специальные препараты — для запора. Спазмолитики или другие методы — при боли.

Шаг 6. Если боль остаётся хронической, обсудить с врачом лечение взаимодействия кишечника и нервной системы.

Это могут быть небольшие дозы трициклического антидепрессанта или специализированная психотерапия.

Шаг 7. Если привычная картина заметно изменилась, не списывать всё автоматически на СРК.

Иногда человеку с уже установленным СРК действительно может понадобиться новое обследование.

Главное, что нужно знать о СРК

СРК — реальное заболевание.

Это не просто «нервы» и не диагноз, который означает, что врач ничего не нашёл.

При этом у большинства людей с СРК нет разрушения кишечника, которое можно увидеть при колоноскопии.

Проблема связана прежде всего с тем, как работает кишечник и как он взаимодействует с нервной системой, иммунной системой, микробиотой и мозгом.

Поэтому и универсального лечения не существует.

Одному человеку помогает изменение питания. Другому — нормализация запора или диареи. Третьему — лечение повышенной чувствительности кишечника. Четвёртому — комбинация нескольких методов.

Самая разумная стратегия — не искать одну магическую причину и не принимать одновременно десяток препаратов, а последовательно определить основные симптомы и проверить методы лечения, эффективность которых подтверждается современными исследованиями.

И главное: диагноз СРК не означает, что человеку остаётся только смириться с болью, диареей или запорами.

Даже если полностью убрать предрасположенность к СРК удаётся не всегда, значительно уменьшить симптомы и вернуть нормальное качество жизни во многих случаях вполне возможно.

---

Основные источники

Rome Foundation — Rome V: A Global Framework for Disorders of Gut–Brain Interaction. Официальное описание Rome V и основных изменений диагностических критериев.
Rome V — Rome Foundation

Drossman DA, Chang L, Tack J. Disorders of Gut-Brain Interaction and the Rome V Process. Gastroenterology. 2026. Научная публикация, описывающая принципы и основные изменения Rome V.
Публикация Rome V в PubMed

Staller K. и соавт. The Rome V criteria for the diagnosis of irritable bowel syndrome in secondary care: a diagnostic accuracy study. The Lancet Gastroenterology & Hepatology. 2026. Первое независимое исследование диагностической точности критериев Rome V.
Исследование Rome V в PubMed

American College of Gastroenterology. ACG Clinical Guideline: Management of Irritable Bowel Syndrome. 2021. Руководство по диагностике, низко-FODMAP диете, клетчатке, рифаксимину, психотерапии и другим методам лечения.
Рекомендации ACG в PubMed

American Gastroenterological Association. Pharmacological management of IBS with diarrhea. 2022. Рекомендации по лекарственному лечению СРК с диареей.
Рекомендации AGA по IBS-D

American Gastroenterological Association. Pharmacological management of IBS with constipation. 2022. Рекомендации по лекарственному лечению СРК с запором.
Рекомендации AGA по IBS-C

NICE. Irritable bowel syndrome in adults: diagnosis and management, CG61. Британские рекомендации по диагностике, питанию, образу жизни, лекарствам и психологическим методам. Руководство повторно рассмотрено NICE 30 апреля 2025 года. Раздел клинического лечения решено не обновлять.
Рекомендации NICE по СРК

2025 Seoul Consensus on Clinical Practice Guidelines for Irritable Bowel Syndrome. Современный международный обзор диагностики и лечения СРК, включающий питание, лекарственные и психологические методы, пробиотики и другие подходы.
Seoul Consensus 2025 — полный текст

Klem F. и соавт. Prevalence, Risk Factors, and Outcomes of Irritable Bowel Syndrome After Infectious Enteritis. Gastroenterology. 2017. Большой систематический обзор постинфекционного СРК.
Исследование постинфекционного СРК в PubMed

Статья предназначена для общей информации и не заменяет консультацию врача. При крови в стуле, необъяснимом снижении веса, анемии, выраженном ухудшении состояния или заметном изменении привычных симптомов требуется медицинское обследование.